Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – это один из методов лечения заболеваний желчных протоков при применении эндоскопический ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Заключается он в рассечении большого сосочка 12-перстной кишки (так же называется большим дуоденальным или фатеровым сосочком).

Большой дуоденальный сосочек – это анатомическое образование в 12-перстной кишке. В нем находится специальное отверстие, которое регулирует поступление желчи и секрета поджелудочной железы в 12-перстную кишку. Это отверстие называется сфинктером Одди.

Таким образом, доктор под контролем эндоскопа рассекает большой дуоденальный сосочек вместе со сфинктером Одди. Это необходимо для нормального поступления желчи и секрета поджелудочной железы при различных заболеваниях.

Показания к процедуре

Поскольку суть метода состоит в разрезании фатерового сосочка и дуоденального сфинктера, то показания к нему – это все заболевания, которые сопровождаются такой необходимостью. К ним относятся:

  • холедохолитиаз (камни желчевыводящих протоков);
  • внутрипеченочные желчные камни;
  • сужение (стриктуры) желчных путей и дуоденального сфинктера;
  • дисфункция сфинктера Одди;
  • паразитарные заболевания (закупорка протоков комками гельминтов);
  • новообразования желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы;
  • анатомические аномалии, которые препятствуют нормальному поступлению желчи и секрета поджелудочной железы.

Показания и объем вмешательства всегда определяются индивидуально доктором. Это всегда зависит от многих факторов.

Противопоказания

Как и любая хирургическая манипуляция, эндоскопическая папиллосфинктеротомия имеет свои противопоказания:

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации;
  • патологии, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
  • беременность;
  • острый панкреатит.

Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, стоит обратиться к лечащему врачу для временной отмены препарата. При наличии хронических заболеваний, которые требуют постоянного приема медикаментов (сахарный диабет, гипертоническая болезнь) также необходима консультация лечащего врача и, возможно, коррекция дозы лекарств.

Если у вас наблюдались аллергические реакции в прошлом, следует заранее об этом предупредить.

Как проходит процедура

Данное вмешательство относится к малоинвазивным. Это подразумевает быстрый период реабилитации, наименьший риск осложнений и минимальное количество рассечений и, следовательно, рубцов.

Также важным преимуществом эндоскопической папиллосфинктеротомии является отсутствие общего наркоза. Используются специальные седативные (успокаивающие препараты), которые подразумевают погружение человека в состояние поверхностного дрёма.

1429260455rhpg

Для начала вводится эндоскоп через глотку. На заднюю стенку глотки распыляются обезболивающие препараты для минимизации дискомфорта при глотании трубки. После прохождения пищевода, желудка, эндоскоп попадает в 12-перстную кишку для осмотра состояния дуоденального сосочка и сфинктера Одди.

При необходимости врач нагнетает воздух для лучшей видимости всех структур, вводит контрастное усиление. Оно необходимо для того, чтобы удостовериться в непроходимости желчных путей или протоков поджелудочной железы.

Далее, удостоверившись в правильности диагноза, врач выполняет рассечение фатерового сосочка и сфинктера Одди. Это делается при помощи специального инструмента – сфинктеротома (папиллотома). Они бывают разной длины, диаметра или могут отличаться типом режущего наконечника. Эти все характеристики подбираются индивидуально под каждого пациента.

Сам процесс папиллосфинктеротомии не приносит дискомфорта или болевых ощущений. Данные анатомические образования не имеют нервных болевых окончаний.

После процедуры

Поскольку манипуляция проводится без использования общего наркоза в амбулаторных условиях, обычно после процедуры пациент может возвращаться домой.

Возможны ощущения распирания в животе и першения в горле, которые являются нормой и не требуют медицинской помощи. Они проходят самостоятельно на протяжении нескольких дней. Иногда врач может назначить антибиотики после манипуляции. Это необходимо для профилактики бактериальных осложнений.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия – это альтернатива открытому оперативному вмешательству, которая применяется при большом количестве заболеваний желчных путей и протоков поджелудочной железы. Она не требует общего обезболивания, не приносит дискомфорта и боли, имеет минимальный период реабилитации.

hlogo

запишитесь на прием сейчас