Дилятация сужений пищевода, привратника, анастомозов

Расширение сужений пищевода, привратника и анастомозов – это процедура, которая помогает восстановить проходимость необходимых анатомических структур.

Дилятация необходима для улучшения качества жизни пациента, возобновления его способности питаться самостоятельно.

Восстановление проходимости пищевода, привратника или анастомозов возможно двумя способами:

  1. Баллонная дилятация подразумевает использование специальной трубки (баллонного катетера) с возможностью расширения на одном конце. После доставки баллонного катетера в место фиксации врач нагнетает в баллон жидкость до приобретения им необходимой величины и увеличения просвета органа.
  2. Бужирование – это способ расширения трубчатых органов с помощью особого инструмента – бужа. Он представляет собой гибкую или ригидную (твердую) трубку определенного калибра. Во время вмешательства используется несколько бужей (в среднем 2-3), которые имеют нарастающий диаметр. Таким образом врач постепенно восстанавливает суженный участок органа.

Причины возникновения стриктур

Аномальные сужения пищевода, привратника и анастомозов возникают вследствие воспалительных и других заболеваний:

  • эзофагит, язвенная болезнь желудка;
  • химические ожоги верхних отделов ЖКТ;
  • перенесенные инфекционные заболевания (в том числе туберкулез);
  • опухоли пищевода, привратника, органов грудной клетки;
  • как последствия лучевой терапии;
  • состояние после склерозирования варикозно расширенных вен пищевода;
  • рубцовые изменения вследствие проводимых ранее оперативных вмешательств (в том числе стриктуры эзофагогастро- или эзофагоэнтероанастомозов);
  • травмы.
10

Баллонная дилятация сужений

Это малоинвазивный метод лечения стриктур с помощью баллонного расширителя. Манипуляция происходит под контролем эндоскопии с использованием общего наркоза или седации пациента.

Через ротовую полость вводится эндоскоп, который представляет собой гибкую трубку с камерой, источником света и возможностью подачи дополнительных инструментов. Врач определяет место сужения, в которое вводится баллонный катетер. Его фиксируют, нагнетают жидкость для придания баллону необходимого калибра, оставляют на некоторое время в месте фиксации. Далее катетер сдувают, извлекают из просвета органа.

В зависимости от степени сужения возможно проведение нескольких манипуляций баллонной дилятации. При этом с каждой процедурой повышается объем нагнетания баллона для увеличения диаметра стриктуры.

Бужирование стриктур

Процедура введения бужей также является малинвазивной и подразумевает использование гастроскопии. Под контролем камеры врач достигает места сужения, определяет его ход, направление, а также податливость стенок пищевода. Если стенка эластичная то возможно использование гибкого бужа, если ригидная – жесткого. Начальный калибр трубки соотвестсвует суженному участку органа Врач вводит буж по всей протяжности стриктуры несколько раз и извлекает его, заменяя трубкой большего диаметра. Таким образом, за одну процедуру используется 3-4 бужа.

Количество процедур, интервалы между ними подбираются индивидуально в зависимости от каждого отдельного случая.

Перед баллонной дилятацией, бужированием возможно также проведение рентгенографии, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием для точного определения количества сужений, их величины и протяжности.

При наличии у пациента злокачественной опухоли, которая подлежит радикальному удалению, бужирование или баллонная дилятация не проводятся до оперативного вмешательства.

После достижения хирургами оптимального результата возможно назначение поддерживающих манипуляций с интервалом от 1 недели до 1 месяца. Это необходимо для достижения стойкого результата лечения и может длиться 3-6 месяцев после достижения необходимого просвета органа.

Возможности малоинвазивной хирургии в лечении стриктур пищевода, привратника и анастомозов достаточно широки. Это позволяет врачу подобрать необходимый метод лечения, калибр инструмента, определить количество процедур, интервалы между ними. Такой индивидуальный подход к пациенту оптимизирует сроки и результаты лечения в каждом индивидуальном случае для улучшения качества жизни пациента.

hlogo

запишитесь на прием сейчас