Эндоскопическая остановка кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Желудочно-кишечное кровотечение – это частое осложнение многих заболеваний пищеварительной системы. К верхним отделам ЖКТ относится ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, 12-перстная кишка.

Когда речь идет об эндоскопических методах диагностики и лечения, под верхними отделами подразумеваются пищевод, желудок, 12-перстная кишка. Поскольку эндоскопия предполагает осмотр человеческого организма изнутри при помощи камеры, а доступ к ротовой полости и глотке возможно осуществить более простыми способами.

Причины возникновения

Желудочно-кишечное кровотечение является неотложным состоянием, которое требует немедленной медицинской помощи. Оно может возникнуть вследствие ряда заболеваний пищеварительного тракта и других систем:

  • ожог, травма пищевода;
  • злокачественные и доброкачественные образования пищевода;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • воспалительные заболевания – эзофагит, гастрит, дуоденит, гепатит;
  • синдром Мэллори-Вейса;
  • цирроз печени;
  • злокачественные новообразования печени, желчных протоков, поджелудочной железы;
  • заболевания системы крови: тромбоцитопения, лейкоз, злокачественная анемия.

Симптомы

Важно уметь распознать у себя или близкого родственника признаки желудочно-кишечного кровотечения. К ним относятся:

  • кровавая рвота (в виде «кофейной гущи»);
  • темная (дегтеобразная) окраска каловых масс.

Вышеперечисленные симптомы являются ключевыми, вместе с непрямыми признаками кровопотери (бледность кожи, слабость, головокружение, сердцебиение, одышка, ощущение шума в ушах и мушек перед глазами) и особенно при наличии заболеваний ЖКТ могут свидетельствовать об желудочно-кишечном кровотечении.

Возможности малоинзвазивной хирургии

С помощью эндоскопии врач может точно определить место кровотечения, его тяжесть, оказать необходимую медицинскую помощь.

На данный момент существует несколько методов эндоскопической остановки кровотечения. Они отличаются механизмом воздействия на кровоточащий сосуд. Различают аргонно-плазменную и диатермокоагуляцию, эндоскопическое лигирование, эндоскопические инъекции гемостатиков, склерозирующую терапию.

photo5314578148681168112 (1)

Аргонно-плазменная коагуляция

Суть метода состоит в подаче тока через струю ионизированного аргона. Это происходит благодаря свойствам аргона проводить электрические импульсы и достигать зон высокой электропроводимости. В организме человека это свежая кровь и тромбы.

Главным преимуществом аргонно-плазменной коагуляции является безконтактность метода, небольшая глубина проникновения (до 2-3 мм) в слизистую оболочку и отсутствие сильного нагрева тканей. Его применяют на труднодоступных участках желудочно-кишечного тракта. А также в местах, где слизистая оболочка очень тонкая и хрупкая.

Диатермокоагуляция

Метод основан на действии электрического тока высокого напряжения, который, проходя через ткани, вызывает их разогрев. Нагревание тканей вызывает свертывание крови и остановку кровотечения. Диатермокоагуляция обладает высокой точностью и является самым универсальным способом эндоскопической остановки желудочно-кишечных кровотечений.

Эндоскопическое лигирование

Лигирование – это процедура перевязки (наложения лигатур) на кровеносный сосуд. Является методом выбора при кровотечении с варикозно-расширенных вен пищевода. Используются специальные эластичные кольца, которые при наложении полностью пережимают сосуд. Это призводит к спадению стенок сосуда, которые вследствие срастаются.

Эндоскопические инъекции гемостатиков

Гемостатическая терапия инъекционным методом подразумевает обкалывание зоны кровотечения сосудосуживающими препаратами. С помощью эндоскопической инъекционной иглы врач вводит раствор адреналина в область кровоточащего сосуда. Это приводит к сужению и механическому сдавливанию сосудов, благодаря чему кровотечение становится менее интенсивным или вовсе останавливается.

Склерозирующая терапия

Склеротерапия – это способ воздействия на стенки сосудов путем введения специального вещества (склерозанта), который вызывает повреждение внутренней оболочки сосуда. Это приводит к склеиванию стенок сосудов и последующему их срастанию.

Инъекционные методы остановки кровотечения являются высокоэффективными, но кратковременными. Поэтому часто методом выбора является последовательное применение гемостатической или склерозирующей терапии, за которой следует другой аргонно-плазменная или диатермокоагуляция. Врачи всегда используют индивидуальный подход для достижения оптимального результата лечения.

Остановка кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с помощью эндоскопических методов позволяет врачам точно определить локализацию кровоточащего сосуда и быстро оказать необходимую медицинскую помощь. А большое количество методов позволяет индивидуально подойти к каждому отдельному пациенту.

hlogo

запишитесь на прием сейчас