Заболевания и повреждения желчевыводящих протоков

Желчевыводящие протоки – это система канальцев, по которым желчь попадает из печени и желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Они имеют достаточно маленький диаметр (в среднем от 1,5 до 4 мм). Поэтому большинство заболеваний желчных протоков сопровождается нарушением выделения желчи и, соответственно, переваривания пищи.

Нарушение поступления желчи в тонкую кишку возможно по таким причинам:

  • камень (конкремент) желчного пузыря, который может попасть в желчевыводящие пути и закупорить их;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • воспаление желчных протоков – холангит;
  • паразитарные заболевания;
  • изменение консистенции желчи;
  • сужение желчевыводящих протоков – стриктуры;
  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • рубцовые изменения после оперативных вмешательств;
  • заболевания желчного пузыря (дискинезия, холецистит);
  • травма желчевыводящих путей.

Симптомы

В зависимости от причины, проявления заболевания желчных протоков будут отличаться. Необходимо обратиться к врачу при наличии следующих симптомов:

  • боль в правом подреберье;
  • наличие желтухи – пожелтение кожных покровов, на начальных стадиях заболевания она проявляется пожелтением глазных склер и слизистых оболочек;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • тошнота, рвота;
  • зуд кожи;
  • потеря массы тела;
  • лихорадка.

Врач осмотрит вас, выпишет направление на анализы и определит окончательный диагноз.

Необходимые обследования

Этот список может варьироваться в зависимости от клинических симптомов. Лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • копрограмма;
  • исследование кала на яйца гельминтов.

Инструментальные исследования:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • обзорная рентгенограмма органов брюшной полости;
  • фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия;
  • КТ или МРТ органов брюшной полости.

При необходимости также возможно проведение анализов крови на выявление маркеров вирусных гепатитов, онкомаркеров, дополнительные радиоизотопные или эндоскопические исследования.

Возможности малоинвазивной хирургии

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) – современный метод диагностики и лечения заболеваний печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчевыводящих протоков.

Во время процедуры врач использует специальный прибор – эндоскоп – для осмотра органов пищеварительной системы. Эндоскоп представляет собой специальную гибкую трубку с источником света и камерой, а также специальными инструментами для проведения операций.

endo1

С помощью ЭРХПГ возможно решение следующих проблем:

  • открытие перекрытых желчевыводящих путей;
  • дробление или удаление желчных камней;
  • стентирование суженных желчных протоков;
  • проведение биопсии для определения вида опухоли.

Подготовка к операции

Сообщите своему врачу о следующих состояниях:

  • наличие аллергии, особенно на лекарства или контрастные вещества (в частности, йод);
  • о приеме любых препаратов;
  • наличие хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет) – может потребоваться консультация лечащего врача и коррекция дозы лечения;
  • если вы болеете простудными заболеваниями, которые сопровождаются нарушением свертывания крови, сюда же можно отнести прием антикоагулянтов (например, аспирин).

Процедура проводится натощак, поэтому последний прием пищи и питья должны быть за 8-10 часов до процедуры. В некоторых случаях за 1-2 дня до вмешательства необходимо назначение специальной диеты. Обо всем предупредит врач на консультации.

Как проходит процедура

Поводу волноваться нет – процедура проходит с обезболиванием.

  1. Положение тела пациента – на левом боку или животе.
  2. Поскольку эндоскоп вводится через рот, возможно введение специальной трубки в нос для улучшения дыхания.
  3. Чаще всего врач увлажняет горло обезболивающим средством, чтобы пациент не чувствовал дискомфорта.
  4. Как только вы проглотите эндоскоп, далее медицинский персонал уже самостоятельно может провести прибор через пищевод, желудок до точки назначения.
  5. При необходимости врач нагнетает воздух или вводит контрастное вещество. Может возникать чувство распирания в животе, которое быстро проходит. Иногда краситель вводится внутривенно. Это необходимо для улучшения визуализации желчных протоков и четкого определения места сужения или перекрытия желчевыводящих путей.
  6. Для улучшения прохождения контраста иногда вас могут попросить изменить положение тела.
  7. Далее, если необходимо, проводится забор материалов на дополнительные исследования. На этом же этапе может происходить дробление желчных камней, стентирование или открытие желчных протоков.
  8. Эндоскоп изымается, операция завершена.

Период реабилитации от процедуры обычно длится 1-2 часа. Возможно ощущение распирания в животе, першения в горле, которые проходят в течение 1-2 дней.

Во многих случаях заболеваний или травм желчевыводящих путей лечение ограничивается медикаментозными средствами или эндоскопическим манипуляциями. Но при состояниях, возникающих резко, с выраженной болью, врачи прибегают к классическим открытым операциям.

hlogo

запишитесь на прием сейчас