Удаление
конкрементов из
желчных протоков

Камни (конкременты) желчного пузыря в 10-15% случаев попадают в желчевыводящие пути. Это состояние называется холедохолитиаз и может вызывать желчную колику – резкий приступ боли в правом подреберье.

Лапароскопическая холедохолитотомия – это современный метод малоинвазивной хирургии, удаление конкрементов желчевыводящих протоков с помощью лапароскопа.

Laparoskopicheskaya-kholedokholitotomiya-titul-rus

Преимущества метода

Раньше для удаления камней и желчных путей использовались классические открытые операции непосредственно через разрез в передней брюшной стенке. В наше время большинство операций возможно проводить малоинвазивным методом.

Такой способ имеет массу достоинств:

  • доступ к желчным протокам при минимальном травмировании: в среднем выполняется 4 небольших прокола в передней брюшной стенке;
  • минимальный риск послеоперационных осложнений;
  • быстрый период реабилитации;
  • рубцы после операции маленьких размеров, через несколько лет вообще становятся незаметными.

Показания к процедуре

Хирурги проводят данное вмешательство при состояниях, когда конкременты желчных протоков полностью их перекрывают и блокируют поступление желчи в 12-перстную кишку. Это состояние называется холедохолитиаз, встречается при следующих заболеваниях:

  • калькулезный холецистит (острый и хронический);
  • печеночная колика.

Противопоказания

Вам откажут в проведении лапароскопической операции и предложат возможную альтернативу при таких патологиях:

  • нарушение свертываемости крови (в том числе при приеме препаратов, разжижающих кровь);
  • наличие гнойных осложнений (абсцесс желчного пузыря, гангренозный холецистит);
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Подготовка к операции

Лапароскопическая холедохолитотомия подразумевает введение пациента в общий наркоз. Проводится консультация анестезиолога для выявления возможных противопоказаний к общему обезболиванию.

Вам назначат список обязательных обследований перед процедурой:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • вероятно дополнительное назначение КТ, МРТ или других методов визуализации.
uzi

При наличии хронических заболеваний возможно требуется коррекция дозы медикаментов до и в послеоперационный период.

Следует предупредить доктора о наличии аллергических реакций в прошлом, особенно на медикаменты и наркоз.

При беременности врачами обговаривается целесообразность проведения процедуры, возможность её переноса.

Последний прием пищи – за 8-10 часов до процедуры, утром можно употреблять воду без добавок в небольших количествах. Также, за несколько дней до процедуры, возможно назначение специальной диеты для предотвращения излишнего газообразования в кишечнике.

Как проходит процедура

Длительность вмешательства – 1-2 часа.

Через 4 небольших прокола (около 1 см диаметром) в брюшную полость вводятся все необходимые инструменты и лапароскоп.

Хирург выделяет желчный пузырь, желчевыводящие пути. Делает разрез необходимой величины, извлекает конкременты. Далее заходит лапароскопом в желчные протоки, чтобы удостовериться в удалении всех камней. Проводится остановка кровотечения, протоки ушиваются.

При необходимости проводится холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

Послеоперационный период

Период пребывания в стационаре после процедуры обычно составляет не более трех дней. Возможно назначение антибиотикотерапии для профилактики осложнений. Подробно об особенностях диеты и дальнейшей реабилитации после операции расскажет лечащий врач.

Эндоскопическая ретроградная холецистохолангиография

В некоторых случаях при холедохолитиазе возможно ограничиться ЭРХПГ с литотрипсией (дроблением камней).

Данный метод показан при небольшом количестве конкрементов диаметром не более 20 мм. Его преимущество над лапароскопическим вмешательством состоит в меньшем травмировании. А также отсутствием необходимости общего наркоза. Это сокращает период реабилитации после процедуры и дает возможность проводить манипуляцию в амбулаторных условиях.

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия

Рассечение дуоденального сосочка и сфинктера Одди также может облегчить состояние пациента при холедохолитиазе. Данный метод показан при конкрементах менее 10 мм. Иногда камни такой величины могут выходить самостоятельно, но такое случается не всегда.

Рассечение дуоденального сфинктера также проводится в амбулаторных условиях, не требует общего наркоза, имеет быстрый период реабилитации.

Возможности малоинвазивной хирургии при удалении конкрементов желчевыводящих протоков достаточно велики. В большинстве ситуаций возможно ограничиться ЭРХПГ или лапароскопическим холедохолитиазом. При высокой эффективности данных вмешательств они позволяют пациенту не отставать от ритма жизни, быстро восстанавливать трудоспособность.

hlogo

запишитесь на прием сейчас